支柱3600

30

30

支柱2700

30

30

ブラケット40（芯々600mm）

10

10

ブラケット25（芯々400mm）

10

10

手摺1800

80

20

アミ付踏板400×1800

30

90

アミ付踏板250×1800

120

120

固定パイプジャッキ

10

10

アンダーベース（プラスチック or 鋼製）

30

30

資材写真 - 添付01

資材写真 - 添付02

資材写真 - 添付03

会社名 (必須)

会社名フリガナ (必須)

ご担当者名 (必須)

ご担当者名フリガナ (必須)

携帯番号(例：000-000-0000)

郵便番号 (必須) (例：000-0000)

ご住所 (必須)

引取先 (引取希望の場合必須)

TEL (必須) (例：000-000-0000)

FAX (FAXのある方は必須)

メールアドレス (必須)

メールアドレス確認用 (必須)

資材センターまでの持ち込みの可否 (必須)
関東センター牧之原センター引取り希望

積み込み方法 (必須)
フォークリフトクレーンユニック手配希望

※その他 注意事項（例：大型進入不可など）